Anticonvulsivos

Los anticonvulsivos son usados para el manejo del dolor neuropatico, especialmente cuando el dolor es de tipo lacinante o quemadura. La fenitoina, carbamazepina, valproato y clonazepan suprimen la descarga neuronal espontanea y son usados para controlar el dolor lancinante que complica a la lesión neural (Swerdlow, 1984). La mielosupresión transitoria dosis-dependiente inducida por carbamazepina (Horowitz, Patwardhan and Marcus, 1988; Pellock, 1987), requiere uso cuidadoso en pacientes con cáncer que estan recibiendo terapias que produzcan mielosupresión como quimio y radioterapia. La toxicidad se correlaciona con concentraciones plasmáticas altas, los niveles sanguineos de fenitoina, valproato y carbamazepina deben vigilarse rutinariamente (por ejemplo mensualmente). Se usan anestésicos locales administrados sistémicamente (lidocaina intravenosa, mexilitina oral y tocainida) y agentes antiarritmicos para tratar el dolor neuropatico (Brose and Cousins, 1991; Dejgard, Petersen, and Kastrup, 1988), aunque esta no es una indicación aprobada para estas medicaciones.

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